‘XX Concurso Sectorial de Detección de Fraudes en Seguros’

En el acto de entrega del ‘XX Concurso Sectorial de Detección de Fraudes en Seguros’, el director general de ICEA, José Antonio Sánchez, destacó la creciente importancia que, para los medios de comunicación y la opinión pública, tiene la detección de fraude en el Seguro. Ello es importante para concienciar a los ciudadanos de que “el fraude lo soportamos todos”. Sánchez agradeció la colaboración del jurado, encargado de estudiar los 62 casos seleccionados previamente por un grupo de expertos y que son los que más méritos han tenido tanto por su complejidad como por la labor ardua de investigación. Por último, animó a todas las aseguradoras a participar en este concurso. Los premios al Mérito Profesional (21) y al Reconocimiento de Participación (18), se dividen en tres categorías: A, para aquellas con 1.000 millones en ingresos por primas; B, para las entidades con más de 500 millones y menos de 1.000; y C, entidades con menos de 500 millones. Además se han concedido 9 premios a los mejores casos. El mejor premio en Seguros Personales ha correspondido a FIATC SEGUROS. Una asegurada argentina fallece  en un viaje a Paraguay a causa de una caída accidental en el baño. Tras la investigación se descubre que tiene varias pólizas de Vida y Accidentes, que padecía un cáncer de pulmón en avanzado estado y que tenía importantes deudas. Además, tras contratar a detectives, se descubre que, a pesar de la documentación supuestamente oficial presentada, jamás estuvo en el hospital donde se suponía que había muerto, que el certificado médico de fallecimiento era falso y que, de hecho, no hay constancia de que entrara ni saliera nunca de Paraguay. Puestos en contacto con el resto de aseguradoras afectadas (tenía contratadas cuatro pólizas que, en conjunto, sumaban una indemnización por este tipo de fallecimiento de 1,2 millones de euros) y con los beneficiarios, estos renunciaron a la indemnización, tras reconocer que la asegurada había fallecido de muerte natural en nuestro país. El mejor caso de Automóviles ha sido uno presentado por LÍNEA DIRECTA. Tras la declaración de un siniestro por colisión con siete lesionados, los problemas para comprobar los daños materiales y una investigación con cruce de diferentes bases de datos, se destapa una trama cuyos principales implicados son un abogado y su mujer, que regenta una clínica de rehabilitación. Su forma de actuar era pagar a los supuestos lesionados (personas con pocos recursos que recibían unos 500 euros) para que aparecieran como víctimas de los siniestros. En todos los casos, él aparecía como abogado de la falsa víctima y, en varias ocasiones aunque no siempre, la atención médica la prestaba la citada clínica. Los implicados reclamaban al Seguro los honorarios profesionales como abogados, las indemnizaciones de los heridos y el coste de los tratamientos médicos y de fisioterapia. Por último, el mejor caso de Seguros Diversos es uno de AIG. Se produce un siniestro por daño en una mercancía exportada por una empresa española a una chilena y de la que se dan diferentes versiones. En un primer término, el seguro está a nombre de un tercero que no tiene interés asegurable (una empresa de Guatemala que actúa como mera intermediaria). Después se cambia a nombre del comprador, estando este excluido. En un tercer término, se presenta la operación como una compra a la empresa española por parte de la empresa guatemalteca. Sin embargo, a raíz de la utilización de esta última de un número de exportador autorizado (que otorga Aduanas solo empresas españolas y que es un código único), se demuestra la falsedad de los documentos. Acceso a la información de ICEA y UNESPA con la lista de premiados y otros datos relativos a la distribución de casos de fraude (por provincias y por ramos/garantías): http://www.unespa.es/adjuntos/fichero_3733_20140424.pdf Fuente: BDS 25/04/2014

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