AGACOSE  ha iniciado una consulta general a las aseguradoras ante una situación que entiende “gravísima” para el funcionamiento del sector. “En esta ocasión –concreta- nos encontramos con el diferente tratamiento que desde distintas aseguradoras se está dando a la cobertura de Invalidez Absoluta Permanente (IAP). Miembros de nuestra asociación se han encontrado que una vez declarada la IAP, ante casos iguales, unas compañías han procedido al abono de la indemnización, mientras que otras lo deniegan”. Según se explica en su comunicado, en las pólizas de Vida en las que se da cobertura a la situación de la Incapacidad Permanente Absoluta, se suele incluir el requisito, para considerar cumplido el riesgo asegurado, que tal situación de incapacidad sea irreversible. “Estamos observando cómo algunas compañías aseguradoras están empleando la normativa general en materia de Seguridad Social aplicable a todas las situaciones de incapacidad para encontrar que no se cumple el requisito de irreversibilidad, sea cual sea la situación del incapacitado y la valoración del órgano evaluador sobre la previsible o probable evolución de la persona que la padece, salvo a partir del momento en que esta haya cumplido la edad de jubilación”. AGACOSE apunta que se está dando el caso de que algunas compañías “aprovechan esta previsión legal, por la que es preceptivo que estas  resoluciones recojan su posible revisión, ya sea por mejoría o por agravamiento y establezcan unos plazos para ello, para considerar que no existe la irreversibilidad exigida en la póliza y por tanto rechacen el siniestro”. Esta interpretación de ciertas entidades “está siendo corregida en numerosas sentencias que revisan las denegaciones de la correspondiente indemnización basadas en esta supuesta revisibilidad de las situaciones de incapacidad”, apunta la asociación, que indica que en estas sentencias lo que trasciende es que es necesario ir más allá del formulismo técnico que incorporan estas resoluciones”. Por todo ello, concluye su comunicado, “nos hemos dirigido a las aseguradoras que operan en Vida y Accidentes al objeto que se posicionen y nos aclaren cuál es su criterio al respecto, para posteriormente proceder a la publicación de los resultados”. Fuente: BDS 17/12/2014

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